, ( ). , I – , «, » I , . “, ” I (Hallux valgus) , . (), I , , , . («», ) «» , – , . («», «») , I , II «» , . « » – I – , , , . « » ( I ). , , I-II . , « » , , . () , () «» . ( ), .
, «» , «» I , , «» . , , - , .
-, , «-», , . , . ? , , , « » - « - » .
, , , , , , «» - «-» , .
-, « », I . , , «» .
, , , , .
, , -- – Hallux Valgus. «» , . , I .
, , «» , – .
, , . ? . .
– . , , , . «, » .
– , , , . , «» , , , . , , .
, , ( - , ) , , , . , .
, , « » « Hallux Valgus » .
,
()
- « » « Hallux Valgus » , , . , , , ; , « ». « Hallux Valgus » , ( ). « Hallux Valgus » «» , /DG Shrum, 2002; S Owens, DB Thordarson, 2001/. () ( ). .
– , . – .
Hallux valgus 2 степени
В статье на примере собственных исследований и данных отечественной и зарубежной литературы рассматриваются вопросы клинико-рентгенологической диагностики стоп при hallux valgus и поперечном плоскостопии на дооперационном этапе и сравнительная оценка параметров стоп в динамике реабилитационного периода после реконструкции переднего отдела У больного возможна ноющая боль в области плюсны. Среднее значение дооперационного межплюсневого угла: в 1-й группе — 9,30 ± 0,64 (13–7°), во 2-й группе — 12,9 ± 1,0 (19–5°), в 3-й группе — 17,00 ± 1,28 (23–7°). Поперечное плоскостопие и hallux valgus занимают первое место среди заболеваний и повреждений стопы и составляют, по данным литературы, 62 % В исследование вошли 20 пациенток (38 стоп) в возрасте от 25 до 63 лет с различной степенью тяжести вальгусного отклонения первого пальца.
Таким образом, на современном этапе развития ортопедии проблемы диагностики и лечения вальгусной деформации первого пальца и поперечного плоскостопия сохраняются. Фактором риска также является возраст. Отметим, что параметр PASA, в особенности в 3-й группе, более вариабелен ввиду значительного изменения соотношения суставных поверхностей в І ПФС, о чем также свидетельствуют изменения индекса Pіggott, и во многом напрямую зависит от объема проводимого оперативного вмешательства на переднем отделе стопы. Показатель неудовлетворительных результатов оценен нами как случаи рецидива, отмеченные в 3-й группе в срок наблюдения 12 месяцев.
Вальгис про. Немаловажным фактором получения наиболее корректных результатов остается индивидуальный подход к пациентам с учетом анатомических особенностей стопы, образа жизни и профессии, а также возраста, веса, наличия сопутствующих заболеваний. ЛФК назначалась на 3-5 сутки после операции без снятия гипсовой шины с разработкой движений в первом плюснефаланговом суставе в сторону тыльного сгибания по 4-5 раз в день. Длительное существование «косточек на ногах» приводит к вторичным изменениям в костях и суставах большого пальца, включающим уплощение головки кости, появление костных разрастаний, развитие хронического воспалительного процесса в самом суставе (артроз) и суставной сумке (бурсит). Что, соответственно, требует поиска условно-нормативных параметров для рентгенометрической оценки стоп с учетом искомой степени патологии, а также объема оперативного лечения. Проблема может быть решена сменой обуви на более удобную. Бандаж легок в применении и может носиться в любой просторной обуви.
Это объясняется тем, что деформации I-II степени отмечаются преимущественно у больных более молодого возраста; у них были меньше выражены вторичные проявления в виде молоткообразных пальцев, артроза, инволютивных изменений тканей стоп и так далее. В это же время назначали магнитотерапию на стопу и ам-плипульс на верхнюю треть голени. Мечникова г. Комплексний підхід до аналізу результатів хірургічного лікування дозволив дати об’єктивну оцінку стану стопи залежно від шуканого ступеня тяжкості деформації, на етапах відновлювального періоду.
Интересные факты о hallux valgus 2 степени
Ее преимуществами перед традиционными бандажами является то, что действует она не только в состоянии покоя, но и при ходьбе и в положении стоя. Обилие и разнообразие хирургических методов лечения, как показывает мировой опыт, — наглядное подтверждение отсутствия универсального для всех пациентов метода лечения статических деформаций переднего отдела стопы. Таким образом, происходит выпирание кости и появляется называемая в народе «шишка» (Hallux valgus) Почти во всех случаях лечение начинается с коррекции обуви. Таким образом, комплексное своевременное оперативное лечение должно быть направлено прежде всего на устранение поперечного плоскостопия как причины деформации стопы и ее следствия hallux valgus
ТОП 5
Операция Hallux Valgus
Операция деформации стопы Hallux Valgus
Hallux valgus - заболевание стопы в виде деформации переднего отдела и пальцев. В лучшем случае эта проблема доставляет эстетическое неудобство, но чаще всего она является причиной физических страданий.
Hallux valgus является самой распространенной ортопедической патологией и чаще всего наблюдается у женщин. Кто страдает, тот знает! Если красивая обувь - боль, если долгая прогулка - слезы.
К сожалению, хирургическое вмешательство - единственный способ лечения .
Перед данной операцией проводится обследование: рентгенография,измеряютса углы, формируемые костью ступни, определяется степень деформациии подбирается тип операции.
При деформации Hallux Valgus незначительной степени, ортопед удаляеткостные наростки, производится пластика сухожилий и связок вокруг сустава.
При деформации hallux valgus средней степени, удаляются костные наростки, кость c разрезом ставится в правильное положение, производится пластика сухожилий и связок вокруг сустава.
В случaях деформации hallux valgus сложной степени производятся следующие хирургические процедуры: удаляются костные наростки, из кости удаляется часть в форме киль, кость ставится в правильное положение и фиксируются металлическими титановыми конструкциями, производится пластика сухожилий и связок вокруг сустава.
Обычно операция проводится на одной ступне. Рекомендуемый период прибытия 5-10 дней. После операции пациент должен провести 1 сутки в стационаре. После операции нога бинтуется, без гипса и пациент может передвигаться без костылей. Пациенту на 3-6 недели подбирается специальную обувь. Примерно после 6 недель разрешается носить нормальную обувь, нофизическая активность по прежнему ограничивается на8-12 недель.
После операционный период является очень важным для подготовки большого пальца.Упражнения начинаются через 10-12 дней послеоперации, когда хирургический разрез заживает.
Операцию второй ступни рекомендуется делать через 4-6 месяцев.
Цены:
Консультация ортопеда - 63 EUR
Рентген ступни (2 направления) - 47 EUR
Лабораторные анализы крови, ЭКГ (перед операцией) - 69 EUR
суббота, 3 января 2015 г.
первая степень hallux valgus
= Лечение поперечного плоскостопия - hallux valgus
Халлюкс вальгус – что это? Это деформация переднего отдела стоп встречающаяся примерно у 25 – 30 % женщин, являющаяся следствием поперечного плоскостопия.
Поперечное плоскостопие редко бывает врожденным. Чаще оно развивается в более зрелом возрасте под воздействием внешних факторов, но в основе его развития также лежат наследственно-конституциональные изменения мышечно-связочного аппарата. Клиническая картина поперечного плоскостопия очень типична: широкий передний отдел стоп, выступающая кнутри, увеличенная за счет костно-хрящевых разрастаний головка первой плюсневой кости /часто ее называют "косточкой" или "подагрой"/, отклонение большого пальца кнаружи /Халлюкс вальгус/, болезненные натоптыши со стороны подошвы, молоткообразная деформация второго, а иногда и третьего пальцев, мозоли на пальцах. Чем больше деформация, тем больше больные жалуются на боли, трудности в подборе и использовании обуви, быструю утомляемость.
Ясно, что с помощью консервативного лечения невозможно устранить уже имеющуюся деформацию стоп при плоскостопии . Консервативное лечение должно быть направлено, прежде всего, на уменьшение болевого синдрома и предотвращение прогрессирования плоскостопия.
В литературе описано более 300 способов оперативного лечения деформаций переднего отдела стоп являющихся следствием поперечного плоскостопия. Такое огромное количество само за себя говорит, что полноценно справиться с этой патологией достаточно проблематично.
Мы считаем нерациональным применение операций с вмешательством только на мягких тканях без воздействия на костные структуры (т.е. без остеотомии) при любой степени деформации.
Считаем вредным проведение паллиативных операций «типа Шеде» т.е. направленных на удаление только косточки, без воздействия на основные компоненты деформации.
Методика, применяемая нами радикальна, и направлена на устранение всех компонентов деформации. Основным является устранение «ключа» этой многокомпонентной деформации – медиализации, т.е. «отклонения кнутри», 1-й плюсневой кости, это достигается путем остеотом ии ее основания с внедрением костного аутотрансплантата клиновидной формы. Достигнутая коррекция фиксируется сетчатой лавсановой лентой, которая в дальнейшем прорастает соединительной тканью и предотвращает рецидивирование деформации. Устранение вальгусной установки, т.е. «наружного отклонения», 1-го пальца достигается проведением внесуставной клиновидной резекции его основания с сохранением суставной поверхности. При показаниях производится коррекция молоткообразной деформации пальцев.
В первые 2-3 дня после операции пациенты не наступают на ноги. После спадения раннего послеоперационного отека, т.е. на 3-4 сутки разрешается постепенная нагрузка на ноги. В среднем сроки пребывания в стационаре 8-10 дней.
Халлюкс вальгус – что это? Это деформация переднего отдела стоп встречающаяся примерно у 25 – 30 % женщин, являющаяся следствием поперечного плоскостопия.
Поперечное плоскостопие редко бывает врожденным. Чаще оно развивается в более зрелом возрасте под воздействием внешних факторов, но в основе его развития также лежат наследственно-конституциональные изменения мышечно-связочного аппарата. Клиническая картина поперечного плоскостопия очень типична: широкий передний отдел стоп, выступающая кнутри, увеличенная за счет костно-хрящевых разрастаний головка первой плюсневой кости /часто ее называют "косточкой" или "подагрой"/, отклонение большого пальца кнаружи /Халлюкс вальгус/, болезненные натоптыши со стороны подошвы, молоткообразная деформация второго, а иногда и третьего пальцев, мозоли на пальцах. Чем больше деформация, тем больше больные жалуются на боли, трудности в подборе и использовании обуви, быструю утомляемость.
Ясно, что с помощью консервативного лечения невозможно устранить уже имеющуюся деформацию стоп при плоскостопии . Консервативное лечение должно быть направлено, прежде всего, на уменьшение болевого синдрома и предотвращение прогрессирования плоскостопия.
В литературе описано более 300 способов оперативного лечения деформаций переднего отдела стоп являющихся следствием поперечного плоскостопия. Такое огромное количество само за себя говорит, что полноценно справиться с этой патологией достаточно проблематично.
Мы считаем нерациональным применение операций с вмешательством только на мягких тканях без воздействия на костные структуры (т.е. без остеотомии) при любой степени деформации.
Считаем вредным проведение паллиативных операций «типа Шеде» т.е. направленных на удаление только косточки, без воздействия на основные компоненты деформации.
Методика, применяемая нами радикальна, и направлена на устранение всех компонентов деформации. Основным является устранение «ключа» этой многокомпонентной деформации – медиализации, т.е. «отклонения кнутри», 1-й плюсневой кости, это достигается путем остеотом ии ее основания с внедрением костного аутотрансплантата клиновидной формы. Достигнутая коррекция фиксируется сетчатой лавсановой лентой, которая в дальнейшем прорастает соединительной тканью и предотвращает рецидивирование деформации. Устранение вальгусной установки, т.е. «наружного отклонения», 1-го пальца достигается проведением внесуставной клиновидной резекции его основания с сохранением суставной поверхности. При показаниях производится коррекция молоткообразной деформации пальцев.
В первые 2-3 дня после операции пациенты не наступают на ноги. После спадения раннего послеоперационного отека, т.е. на 3-4 сутки разрешается постепенная нагрузка на ноги. В среднем сроки пребывания в стационаре 8-10 дней.
фиксатор для безымянного пальца руки
Почему немеет мизинец левой руки
Под термином «онемение» обычно понимают полное или частичное нарушение кожной чувствительности. И это нередко служит первым сигналом нарушения работы сердечно-сосудистой, а также периферической нервной системы, который не стоит оставлять без внимания, даже если он возникает нечасто.
Парестезия (онемение) в той или иной части тела очень часто сопровождается такими неприятными субъективными ощущениями, как легкое покалывание кожи, «ползание мурашек», а также ослаблением силы мышц. Иногда такие ощущения могут наблюдаться во всей конечности, но чаще – в определенном ее участке и нередко – в мизинце и безымянном пальце рук.
Парестезия (онемение) в той или иной части тела очень часто сопровождается такими неприятными субъективными ощущениями, как легкое покалывание кожи, «ползание мурашек», а также ослаблением силы мышц. Иногда такие ощущения могут наблюдаться во всей конечности, но чаще – в определенном ее участке и нередко – в мизинце и безымянном пальце рук.
Причинами парестезий (онемения) в пальцах рук могут быть:
местное нарушение кровообращения (при сдавлении поверхностно расположенных сосудов) – ишемия тканей,
при сдавлении поверхностно расположенных нервов – нарушение иннервации,
нейропатии различного генеза (диабетические, токсические, травматические, атеросклеротические, обморожения и другие) – связаны с изменением трофики (метаболических процессов) в нервной ткани, ее микротравматизацией.
Наиболее часто онемение мизинца левой кисти встречается:
При туннельных синдромах (сдавление нерва в запястном локтевом канале Гюйона, образованном мелкими костями запястья, короткой ладонной мышцей и ладонной связкой запястья), связанных с длительным напряжением сухожильно-связочного аппарата кисти (например, при работе на компьютере, при работе, требующей мелкой моторики, особенно у левшей, - вязании, рисовании, шитье, игре на музыкальных инструментах и т.п.).
При сдавлении веточек локтевого нерва, иннервирующих мизинец и частично - безымянный палец (при синдроме локтевого нерва, невритах, радикулитах, шейном остеохондрозе и т.д.).
При заболеваниях сердца (ишемической болезни) и сосудов (предынсультное состояние) иногда возможна иррадиация боли в левую руку, в том числе и в мизинец (более выраженно).
При длительной фиксации руки в неудобном положении (например, в согнутом состоянии, во время сна, при держании за опору – в транспорте и т.д.).
Что делать, если немеет мизинец левой руки?
При появлении неприятных ощущений желательно растереть и помассировать всю кисть руки от периферии (от кончиков пальцев) до лучезапястного, а затем и локтевого сустава, выполнить различные виды движений кистью (сгибательные, разгибательные, вращательные).
Если онемение появляется во время работы – необходимо делать перерывы в ней с выполнением физических упражнений.
Если при этом у вас имеется остеохондроз – полезно для профилактики таких нарушений систематически заниматься ЛФК, проходить сеансы массажа, а также необходимо обратиться к невропатологу для уточнения характера и природы имеющихся изменений. Возможно, врач направит вас на рентгенологическое исследование, электронейромиографию, УЗИ сосудов верхних конечностей и другие исследования, а затем назначит соответствующее лечение и даст рекомендации.
Если у вас имеется сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, атеросклероз и иные болезни – не занимайтесь самолечением, а обратитесь к терапевту или кардиологу, особенно если онемение появляется периодически.
Под термином «онемение» обычно понимают полное или частичное нарушение кожной чувствительности. И это нередко служит первым сигналом нарушения работы сердечно-сосудистой, а также периферической нервной системы, который не стоит оставлять без внимания, даже если он возникает нечасто.
Парестезия (онемение) в той или иной части тела очень часто сопровождается такими неприятными субъективными ощущениями, как легкое покалывание кожи, «ползание мурашек», а также ослаблением силы мышц. Иногда такие ощущения могут наблюдаться во всей конечности, но чаще – в определенном ее участке и нередко – в мизинце и безымянном пальце рук.
Парестезия (онемение) в той или иной части тела очень часто сопровождается такими неприятными субъективными ощущениями, как легкое покалывание кожи, «ползание мурашек», а также ослаблением силы мышц. Иногда такие ощущения могут наблюдаться во всей конечности, но чаще – в определенном ее участке и нередко – в мизинце и безымянном пальце рук.
Причинами парестезий (онемения) в пальцах рук могут быть:
местное нарушение кровообращения (при сдавлении поверхностно расположенных сосудов) – ишемия тканей,
при сдавлении поверхностно расположенных нервов – нарушение иннервации,
нейропатии различного генеза (диабетические, токсические, травматические, атеросклеротические, обморожения и другие) – связаны с изменением трофики (метаболических процессов) в нервной ткани, ее микротравматизацией.
Наиболее часто онемение мизинца левой кисти встречается:
При туннельных синдромах (сдавление нерва в запястном локтевом канале Гюйона, образованном мелкими костями запястья, короткой ладонной мышцей и ладонной связкой запястья), связанных с длительным напряжением сухожильно-связочного аппарата кисти (например, при работе на компьютере, при работе, требующей мелкой моторики, особенно у левшей, - вязании, рисовании, шитье, игре на музыкальных инструментах и т.п.).
При сдавлении веточек локтевого нерва, иннервирующих мизинец и частично - безымянный палец (при синдроме локтевого нерва, невритах, радикулитах, шейном остеохондрозе и т.д.).
При заболеваниях сердца (ишемической болезни) и сосудов (предынсультное состояние) иногда возможна иррадиация боли в левую руку, в том числе и в мизинец (более выраженно).
При длительной фиксации руки в неудобном положении (например, в согнутом состоянии, во время сна, при держании за опору – в транспорте и т.д.).
Что делать, если немеет мизинец левой руки?
При появлении неприятных ощущений желательно растереть и помассировать всю кисть руки от периферии (от кончиков пальцев) до лучезапястного, а затем и локтевого сустава, выполнить различные виды движений кистью (сгибательные, разгибательные, вращательные).
Если онемение появляется во время работы – необходимо делать перерывы в ней с выполнением физических упражнений.
Если при этом у вас имеется остеохондроз – полезно для профилактики таких нарушений систематически заниматься ЛФК, проходить сеансы массажа, а также необходимо обратиться к невропатологу для уточнения характера и природы имеющихся изменений. Возможно, врач направит вас на рентгенологическое исследование, электронейромиографию, УЗИ сосудов верхних конечностей и другие исследования, а затем назначит соответствующее лечение и даст рекомендации.
Если у вас имеется сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, атеросклероз и иные болезни – не занимайтесь самолечением, а обратитесь к терапевту или кардиологу, особенно если онемение появляется периодически.
Подписаться на:
Сообщения (Atom)