, ( ). , I – , «, » I , . “, ” I (Hallux valgus) , . (), I , , , . («», ) «» , – , . («», «») , I , II «» , . « » – I – , , , . « » ( I ). , , I-II . , « » , , . () , () «» . ( ), .
, «» , «» I , , «» . , , - , .
-, , «-», , . , . ? , , , « » - « - » .
, , , , , , «» - «-» , .
-, « », I . , , «» .
, , , , .
, , -- – Hallux Valgus. «» , . , I .
, , «» , – .
, , . ? . .
– . , , , . «, » .
– , , , . , «» , , , . , , .
, , ( - , ) , , , . , .
, , « » « Hallux Valgus » .
,
()
- « » « Hallux Valgus » , , . , , , ; , « ». « Hallux Valgus » , ( ). « Hallux Valgus » «» , /DG Shrum, 2002; S Owens, DB Thordarson, 2001/. () ( ). .
– , . – .
Hallux valgus 2 степени
В статье на примере собственных исследований и данных отечественной и зарубежной литературы рассматриваются вопросы клинико-рентгенологической диагностики стоп при hallux valgus и поперечном плоскостопии на дооперационном этапе и сравнительная оценка параметров стоп в динамике реабилитационного периода после реконструкции переднего отдела У больного возможна ноющая боль в области плюсны. Среднее значение дооперационного межплюсневого угла: в 1-й группе — 9,30 ± 0,64 (13–7°), во 2-й группе — 12,9 ± 1,0 (19–5°), в 3-й группе — 17,00 ± 1,28 (23–7°). Поперечное плоскостопие и hallux valgus занимают первое место среди заболеваний и повреждений стопы и составляют, по данным литературы, 62 % В исследование вошли 20 пациенток (38 стоп) в возрасте от 25 до 63 лет с различной степенью тяжести вальгусного отклонения первого пальца.
Таким образом, на современном этапе развития ортопедии проблемы диагностики и лечения вальгусной деформации первого пальца и поперечного плоскостопия сохраняются. Фактором риска также является возраст. Отметим, что параметр PASA, в особенности в 3-й группе, более вариабелен ввиду значительного изменения соотношения суставных поверхностей в І ПФС, о чем также свидетельствуют изменения индекса Pіggott, и во многом напрямую зависит от объема проводимого оперативного вмешательства на переднем отделе стопы. Показатель неудовлетворительных результатов оценен нами как случаи рецидива, отмеченные в 3-й группе в срок наблюдения 12 месяцев.
Вальгис про. Немаловажным фактором получения наиболее корректных результатов остается индивидуальный подход к пациентам с учетом анатомических особенностей стопы, образа жизни и профессии, а также возраста, веса, наличия сопутствующих заболеваний. ЛФК назначалась на 3-5 сутки после операции без снятия гипсовой шины с разработкой движений в первом плюснефаланговом суставе в сторону тыльного сгибания по 4-5 раз в день. Длительное существование «косточек на ногах» приводит к вторичным изменениям в костях и суставах большого пальца, включающим уплощение головки кости, появление костных разрастаний, развитие хронического воспалительного процесса в самом суставе (артроз) и суставной сумке (бурсит). Что, соответственно, требует поиска условно-нормативных параметров для рентгенометрической оценки стоп с учетом искомой степени патологии, а также объема оперативного лечения. Проблема может быть решена сменой обуви на более удобную. Бандаж легок в применении и может носиться в любой просторной обуви.
Это объясняется тем, что деформации I-II степени отмечаются преимущественно у больных более молодого возраста; у них были меньше выражены вторичные проявления в виде молоткообразных пальцев, артроза, инволютивных изменений тканей стоп и так далее. В это же время назначали магнитотерапию на стопу и ам-плипульс на верхнюю треть голени. Мечникова г. Комплексний підхід до аналізу результатів хірургічного лікування дозволив дати об’єктивну оцінку стану стопи залежно від шуканого ступеня тяжкості деформації, на етапах відновлювального періоду.
Интересные факты о hallux valgus 2 степени
Ее преимуществами перед традиционными бандажами является то, что действует она не только в состоянии покоя, но и при ходьбе и в положении стоя. Обилие и разнообразие хирургических методов лечения, как показывает мировой опыт, — наглядное подтверждение отсутствия универсального для всех пациентов метода лечения статических деформаций переднего отдела стопы. Таким образом, происходит выпирание кости и появляется называемая в народе «шишка» (Hallux valgus) Почти во всех случаях лечение начинается с коррекции обуви. Таким образом, комплексное своевременное оперативное лечение должно быть направлено прежде всего на устранение поперечного плоскостопия как причины деформации стопы и ее следствия hallux valgus
ТОП 5
Операция Hallux Valgus
Операция деформации стопы Hallux Valgus
Hallux valgus - заболевание стопы в виде деформации переднего отдела и пальцев. В лучшем случае эта проблема доставляет эстетическое неудобство, но чаще всего она является причиной физических страданий.
Hallux valgus является самой распространенной ортопедической патологией и чаще всего наблюдается у женщин. Кто страдает, тот знает! Если красивая обувь - боль, если долгая прогулка - слезы.
К сожалению, хирургическое вмешательство - единственный способ лечения .
Перед данной операцией проводится обследование: рентгенография,измеряютса углы, формируемые костью ступни, определяется степень деформациии подбирается тип операции.
При деформации Hallux Valgus незначительной степени, ортопед удаляеткостные наростки, производится пластика сухожилий и связок вокруг сустава.
При деформации hallux valgus средней степени, удаляются костные наростки, кость c разрезом ставится в правильное положение, производится пластика сухожилий и связок вокруг сустава.
В случaях деформации hallux valgus сложной степени производятся следующие хирургические процедуры: удаляются костные наростки, из кости удаляется часть в форме киль, кость ставится в правильное положение и фиксируются металлическими титановыми конструкциями, производится пластика сухожилий и связок вокруг сустава.
Обычно операция проводится на одной ступне. Рекомендуемый период прибытия 5-10 дней. После операции пациент должен провести 1 сутки в стационаре. После операции нога бинтуется, без гипса и пациент может передвигаться без костылей. Пациенту на 3-6 недели подбирается специальную обувь. Примерно после 6 недель разрешается носить нормальную обувь, нофизическая активность по прежнему ограничивается на8-12 недель.
После операционный период является очень важным для подготовки большого пальца.Упражнения начинаются через 10-12 дней послеоперации, когда хирургический разрез заживает.
Операцию второй ступни рекомендуется делать через 4-6 месяцев.
Цены:
Консультация ортопеда - 63 EUR
Рентген ступни (2 направления) - 47 EUR
Лабораторные анализы крови, ЭКГ (перед операцией) - 69 EUR
суббота, 3 января 2015 г.
первая степень hallux valgus
= Лечение поперечного плоскостопия - hallux valgus
Халлюкс вальгус – что это? Это деформация переднего отдела стоп встречающаяся примерно у 25 – 30 % женщин, являющаяся следствием поперечного плоскостопия.
Поперечное плоскостопие редко бывает врожденным. Чаще оно развивается в более зрелом возрасте под воздействием внешних факторов, но в основе его развития также лежат наследственно-конституциональные изменения мышечно-связочного аппарата. Клиническая картина поперечного плоскостопия очень типична: широкий передний отдел стоп, выступающая кнутри, увеличенная за счет костно-хрящевых разрастаний головка первой плюсневой кости /часто ее называют "косточкой" или "подагрой"/, отклонение большого пальца кнаружи /Халлюкс вальгус/, болезненные натоптыши со стороны подошвы, молоткообразная деформация второго, а иногда и третьего пальцев, мозоли на пальцах. Чем больше деформация, тем больше больные жалуются на боли, трудности в подборе и использовании обуви, быструю утомляемость.
Ясно, что с помощью консервативного лечения невозможно устранить уже имеющуюся деформацию стоп при плоскостопии . Консервативное лечение должно быть направлено, прежде всего, на уменьшение болевого синдрома и предотвращение прогрессирования плоскостопия.
В литературе описано более 300 способов оперативного лечения деформаций переднего отдела стоп являющихся следствием поперечного плоскостопия. Такое огромное количество само за себя говорит, что полноценно справиться с этой патологией достаточно проблематично.
Мы считаем нерациональным применение операций с вмешательством только на мягких тканях без воздействия на костные структуры (т.е. без остеотомии) при любой степени деформации.
Считаем вредным проведение паллиативных операций «типа Шеде» т.е. направленных на удаление только косточки, без воздействия на основные компоненты деформации.
Методика, применяемая нами радикальна, и направлена на устранение всех компонентов деформации. Основным является устранение «ключа» этой многокомпонентной деформации – медиализации, т.е. «отклонения кнутри», 1-й плюсневой кости, это достигается путем остеотом ии ее основания с внедрением костного аутотрансплантата клиновидной формы. Достигнутая коррекция фиксируется сетчатой лавсановой лентой, которая в дальнейшем прорастает соединительной тканью и предотвращает рецидивирование деформации. Устранение вальгусной установки, т.е. «наружного отклонения», 1-го пальца достигается проведением внесуставной клиновидной резекции его основания с сохранением суставной поверхности. При показаниях производится коррекция молоткообразной деформации пальцев.
В первые 2-3 дня после операции пациенты не наступают на ноги. После спадения раннего послеоперационного отека, т.е. на 3-4 сутки разрешается постепенная нагрузка на ноги. В среднем сроки пребывания в стационаре 8-10 дней.
Халлюкс вальгус – что это? Это деформация переднего отдела стоп встречающаяся примерно у 25 – 30 % женщин, являющаяся следствием поперечного плоскостопия.
Поперечное плоскостопие редко бывает врожденным. Чаще оно развивается в более зрелом возрасте под воздействием внешних факторов, но в основе его развития также лежат наследственно-конституциональные изменения мышечно-связочного аппарата. Клиническая картина поперечного плоскостопия очень типична: широкий передний отдел стоп, выступающая кнутри, увеличенная за счет костно-хрящевых разрастаний головка первой плюсневой кости /часто ее называют "косточкой" или "подагрой"/, отклонение большого пальца кнаружи /Халлюкс вальгус/, болезненные натоптыши со стороны подошвы, молоткообразная деформация второго, а иногда и третьего пальцев, мозоли на пальцах. Чем больше деформация, тем больше больные жалуются на боли, трудности в подборе и использовании обуви, быструю утомляемость.
Ясно, что с помощью консервативного лечения невозможно устранить уже имеющуюся деформацию стоп при плоскостопии . Консервативное лечение должно быть направлено, прежде всего, на уменьшение болевого синдрома и предотвращение прогрессирования плоскостопия.
В литературе описано более 300 способов оперативного лечения деформаций переднего отдела стоп являющихся следствием поперечного плоскостопия. Такое огромное количество само за себя говорит, что полноценно справиться с этой патологией достаточно проблематично.
Мы считаем нерациональным применение операций с вмешательством только на мягких тканях без воздействия на костные структуры (т.е. без остеотомии) при любой степени деформации.
Считаем вредным проведение паллиативных операций «типа Шеде» т.е. направленных на удаление только косточки, без воздействия на основные компоненты деформации.
Методика, применяемая нами радикальна, и направлена на устранение всех компонентов деформации. Основным является устранение «ключа» этой многокомпонентной деформации – медиализации, т.е. «отклонения кнутри», 1-й плюсневой кости, это достигается путем остеотом ии ее основания с внедрением костного аутотрансплантата клиновидной формы. Достигнутая коррекция фиксируется сетчатой лавсановой лентой, которая в дальнейшем прорастает соединительной тканью и предотвращает рецидивирование деформации. Устранение вальгусной установки, т.е. «наружного отклонения», 1-го пальца достигается проведением внесуставной клиновидной резекции его основания с сохранением суставной поверхности. При показаниях производится коррекция молоткообразной деформации пальцев.
В первые 2-3 дня после операции пациенты не наступают на ноги. После спадения раннего послеоперационного отека, т.е. на 3-4 сутки разрешается постепенная нагрузка на ноги. В среднем сроки пребывания в стационаре 8-10 дней.
фиксатор для безымянного пальца руки
Почему немеет мизинец левой руки
Под термином «онемение» обычно понимают полное или частичное нарушение кожной чувствительности. И это нередко служит первым сигналом нарушения работы сердечно-сосудистой, а также периферической нервной системы, который не стоит оставлять без внимания, даже если он возникает нечасто.
Парестезия (онемение) в той или иной части тела очень часто сопровождается такими неприятными субъективными ощущениями, как легкое покалывание кожи, «ползание мурашек», а также ослаблением силы мышц. Иногда такие ощущения могут наблюдаться во всей конечности, но чаще – в определенном ее участке и нередко – в мизинце и безымянном пальце рук.
Парестезия (онемение) в той или иной части тела очень часто сопровождается такими неприятными субъективными ощущениями, как легкое покалывание кожи, «ползание мурашек», а также ослаблением силы мышц. Иногда такие ощущения могут наблюдаться во всей конечности, но чаще – в определенном ее участке и нередко – в мизинце и безымянном пальце рук.
Причинами парестезий (онемения) в пальцах рук могут быть:
местное нарушение кровообращения (при сдавлении поверхностно расположенных сосудов) – ишемия тканей,
при сдавлении поверхностно расположенных нервов – нарушение иннервации,
нейропатии различного генеза (диабетические, токсические, травматические, атеросклеротические, обморожения и другие) – связаны с изменением трофики (метаболических процессов) в нервной ткани, ее микротравматизацией.
Наиболее часто онемение мизинца левой кисти встречается:
При туннельных синдромах (сдавление нерва в запястном локтевом канале Гюйона, образованном мелкими костями запястья, короткой ладонной мышцей и ладонной связкой запястья), связанных с длительным напряжением сухожильно-связочного аппарата кисти (например, при работе на компьютере, при работе, требующей мелкой моторики, особенно у левшей, - вязании, рисовании, шитье, игре на музыкальных инструментах и т.п.).
При сдавлении веточек локтевого нерва, иннервирующих мизинец и частично - безымянный палец (при синдроме локтевого нерва, невритах, радикулитах, шейном остеохондрозе и т.д.).
При заболеваниях сердца (ишемической болезни) и сосудов (предынсультное состояние) иногда возможна иррадиация боли в левую руку, в том числе и в мизинец (более выраженно).
При длительной фиксации руки в неудобном положении (например, в согнутом состоянии, во время сна, при держании за опору – в транспорте и т.д.).
Что делать, если немеет мизинец левой руки?
При появлении неприятных ощущений желательно растереть и помассировать всю кисть руки от периферии (от кончиков пальцев) до лучезапястного, а затем и локтевого сустава, выполнить различные виды движений кистью (сгибательные, разгибательные, вращательные).
Если онемение появляется во время работы – необходимо делать перерывы в ней с выполнением физических упражнений.
Если при этом у вас имеется остеохондроз – полезно для профилактики таких нарушений систематически заниматься ЛФК, проходить сеансы массажа, а также необходимо обратиться к невропатологу для уточнения характера и природы имеющихся изменений. Возможно, врач направит вас на рентгенологическое исследование, электронейромиографию, УЗИ сосудов верхних конечностей и другие исследования, а затем назначит соответствующее лечение и даст рекомендации.
Если у вас имеется сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, атеросклероз и иные болезни – не занимайтесь самолечением, а обратитесь к терапевту или кардиологу, особенно если онемение появляется периодически.
Под термином «онемение» обычно понимают полное или частичное нарушение кожной чувствительности. И это нередко служит первым сигналом нарушения работы сердечно-сосудистой, а также периферической нервной системы, который не стоит оставлять без внимания, даже если он возникает нечасто.
Парестезия (онемение) в той или иной части тела очень часто сопровождается такими неприятными субъективными ощущениями, как легкое покалывание кожи, «ползание мурашек», а также ослаблением силы мышц. Иногда такие ощущения могут наблюдаться во всей конечности, но чаще – в определенном ее участке и нередко – в мизинце и безымянном пальце рук.
Парестезия (онемение) в той или иной части тела очень часто сопровождается такими неприятными субъективными ощущениями, как легкое покалывание кожи, «ползание мурашек», а также ослаблением силы мышц. Иногда такие ощущения могут наблюдаться во всей конечности, но чаще – в определенном ее участке и нередко – в мизинце и безымянном пальце рук.
Причинами парестезий (онемения) в пальцах рук могут быть:
местное нарушение кровообращения (при сдавлении поверхностно расположенных сосудов) – ишемия тканей,
при сдавлении поверхностно расположенных нервов – нарушение иннервации,
нейропатии различного генеза (диабетические, токсические, травматические, атеросклеротические, обморожения и другие) – связаны с изменением трофики (метаболических процессов) в нервной ткани, ее микротравматизацией.
Наиболее часто онемение мизинца левой кисти встречается:
При туннельных синдромах (сдавление нерва в запястном локтевом канале Гюйона, образованном мелкими костями запястья, короткой ладонной мышцей и ладонной связкой запястья), связанных с длительным напряжением сухожильно-связочного аппарата кисти (например, при работе на компьютере, при работе, требующей мелкой моторики, особенно у левшей, - вязании, рисовании, шитье, игре на музыкальных инструментах и т.п.).
При сдавлении веточек локтевого нерва, иннервирующих мизинец и частично - безымянный палец (при синдроме локтевого нерва, невритах, радикулитах, шейном остеохондрозе и т.д.).
При заболеваниях сердца (ишемической болезни) и сосудов (предынсультное состояние) иногда возможна иррадиация боли в левую руку, в том числе и в мизинец (более выраженно).
При длительной фиксации руки в неудобном положении (например, в согнутом состоянии, во время сна, при держании за опору – в транспорте и т.д.).
Что делать, если немеет мизинец левой руки?
При появлении неприятных ощущений желательно растереть и помассировать всю кисть руки от периферии (от кончиков пальцев) до лучезапястного, а затем и локтевого сустава, выполнить различные виды движений кистью (сгибательные, разгибательные, вращательные).
Если онемение появляется во время работы – необходимо делать перерывы в ней с выполнением физических упражнений.
Если при этом у вас имеется остеохондроз – полезно для профилактики таких нарушений систематически заниматься ЛФК, проходить сеансы массажа, а также необходимо обратиться к невропатологу для уточнения характера и природы имеющихся изменений. Возможно, врач направит вас на рентгенологическое исследование, электронейромиографию, УЗИ сосудов верхних конечностей и другие исследования, а затем назначит соответствующее лечение и даст рекомендации.
Если у вас имеется сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, атеросклероз и иные болезни – не занимайтесь самолечением, а обратитесь к терапевту или кардиологу, особенно если онемение появляется периодически.
вторник, 23 декабря 2014 г.
с какого возраста нужно лечить вальгус стоп
Как правильно выбрать ортопедическую обувь при плоскостопии
Значение обуви при плоскостопии
Стопы имеют два анатомических свода, в задачу которых входит амортизация при толчках, беге и прыжках. Если представить себе стопу без сводов и укрепляющих их связок, то получится довольно неприглядная картина. Представьте себе, что стопа совершенно плоская и состоит только из твердой кости, тогда при движении все удары будут эхом отдаваться во все кости скелета, голову и позвоночник, а суставы при этом будут быстро изнашиваться.
Это примерно тот же механизм и основная причина заболеваний, связанных с уплощением сводов стопы и развитием плоскостопия. При лечении начальных стадий заболевания большое внимание уделяют стелькам, супинаторам и подбору правильной обуви. Если болезнь прогрессирует, то обычно назначают массаж, лечебную гимнастику, а в тяжелых случаях — оперативное лечение.
Прежде чем выбрать, какую обувь носить при плоскостопии, то логично было бы для начала уяснить себе, какую обувь категорически не рекомендуется носить. Причем эта информация касается не только тех, у кого развивается плоскостопие или уже есть признаки заболевания, но и тех, кто не хочет его приобрести.
Какую обувь нельзя носить при плоскостопии
Жесткую обувь с твердой подошвой. Жировая прослойка на подошве во время ходьбы «перекатывается» и равномерно распределяет нагрузку тела. Если ботиночки или туфли жесткие, то этот процесс затруднен, вследствие чего ослабевают связки и мышцы стопы.
Высокий каблук. Вызывает деформацию и перераспределение нагрузки массы тела вперед, а не равномерно. Это вызывает увеличение нагрузки на поперечный свод стопы (между пальцами) и развитие вальгусной деформации большого пальца (причина «косточки») и всей ступни.
Узкую обувь или туфли меньшего размера. Вред приблизительно тот же, что и при носке жесткой обуви. Мышцы и связки не разрабатываются при ходьбе, вызывая плоскостопие.
Никакие платформы или танкетки . так как они не создают устойчивость, а наоборот, не гнутся и перегружают ноги.
Как правильно выбрать обувь при плоскостопии
Эта информация может оказаться полезной не только тем, у кого имеется плоскостопие, она просто необходима всем тем, у кого есть маленькие детки или подростки, потому что полностью исправить плоскостопие можно только у детей до 6-7 лет. Согласно статистике, родители, не зная этой информации, зачастую покупают модели, наносящие непоправимый вред ребенку. А уж тем, кто столкнулся с проблемой и хочет знать, какая обувь при плоскостопии нужна, эти критерии подбора должны стать чем-то вроде заповеди.
Критерии подбора обуви
Ортопедическая обувь при плоскостопии
Ортопедическая обувь при плоскостопии назначается сразу при выявлении заболевания и, как правило, имеет необходимые стельки. Чаще всего ботиночки подбираются индивидуально или шьются под заказ. Современная ортопедическая обувь эстетична, а на вид ничем не отличается от обычных моделей.
Критерии подбора ортопедической обуви
1. Плоскостопие, вальгус, другие заболевания стоп. Как выявляется, в каком возрасте, какие меры предпринять? Какая профилактика проводится в яслях и детских садах, с какого возраста (если можно, показать вживую эти занятия)? Интересуют конкретно комбинаты 17, 13.
Сейчас существует ортопедическая обувь для лечения и профилактики плоскостопия (заболеваний стопы?). Можно ли применять профилактическую ортопедическую обувь со стандартной стелькой без консультации с врачом? Конкретно: ребенок летом идет в ясли (2 года). Нужна обувь в группу и на улицу. Какую обувь куда лучше выбрать, ведь ортопедическая обувь довольно высокая, ножка будет потеть? Есть ли смысл брать на прогулки ортопедическую, а в группу – обычные текстильные сандалии? Или наоборот?
Если можно, на живом ребенке показать, есть ли проблемы. Лучше на маленьком (1,5 – 2 года).
2. Детский спортивный комплекс. В каком возрасте и с какими элементами нужно познакомить ребенка? Как вообще проводится физкультура у малышей (2-3 года и старше) в яслях и садах? Как оценивается физическая форма у ребенка (в отчетах детских учреждений есть таблицы: дети со высоким, средним, низким уровнем физподготовки)?
3. Городской дворец спорта «Олимпиец». Как проходят занятия в детском бассейне? Что надо уметь, в каком возрасте приходить?
4. Логопедия. Как заниматься с 2-летним малышом (если можно, то показать само занятие, а то на словах всё просто, а на деле – ну не хочет ребенок повторять за мамой)? Что может говорить ребенок (мальчик) к 2 годам и что должен? Можем даже модель предоставить для съемок)))
Значение обуви при плоскостопии
Стопы имеют два анатомических свода, в задачу которых входит амортизация при толчках, беге и прыжках. Если представить себе стопу без сводов и укрепляющих их связок, то получится довольно неприглядная картина. Представьте себе, что стопа совершенно плоская и состоит только из твердой кости, тогда при движении все удары будут эхом отдаваться во все кости скелета, голову и позвоночник, а суставы при этом будут быстро изнашиваться.
Это примерно тот же механизм и основная причина заболеваний, связанных с уплощением сводов стопы и развитием плоскостопия. При лечении начальных стадий заболевания большое внимание уделяют стелькам, супинаторам и подбору правильной обуви. Если болезнь прогрессирует, то обычно назначают массаж, лечебную гимнастику, а в тяжелых случаях — оперативное лечение.
Прежде чем выбрать, какую обувь носить при плоскостопии, то логично было бы для начала уяснить себе, какую обувь категорически не рекомендуется носить. Причем эта информация касается не только тех, у кого развивается плоскостопие или уже есть признаки заболевания, но и тех, кто не хочет его приобрести.
Какую обувь нельзя носить при плоскостопии
Жесткую обувь с твердой подошвой. Жировая прослойка на подошве во время ходьбы «перекатывается» и равномерно распределяет нагрузку тела. Если ботиночки или туфли жесткие, то этот процесс затруднен, вследствие чего ослабевают связки и мышцы стопы.
Высокий каблук. Вызывает деформацию и перераспределение нагрузки массы тела вперед, а не равномерно. Это вызывает увеличение нагрузки на поперечный свод стопы (между пальцами) и развитие вальгусной деформации большого пальца (причина «косточки») и всей ступни.
Узкую обувь или туфли меньшего размера. Вред приблизительно тот же, что и при носке жесткой обуви. Мышцы и связки не разрабатываются при ходьбе, вызывая плоскостопие.
Никакие платформы или танкетки . так как они не создают устойчивость, а наоборот, не гнутся и перегружают ноги.
Как правильно выбрать обувь при плоскостопии
Эта информация может оказаться полезной не только тем, у кого имеется плоскостопие, она просто необходима всем тем, у кого есть маленькие детки или подростки, потому что полностью исправить плоскостопие можно только у детей до 6-7 лет. Согласно статистике, родители, не зная этой информации, зачастую покупают модели, наносящие непоправимый вред ребенку. А уж тем, кто столкнулся с проблемой и хочет знать, какая обувь при плоскостопии нужна, эти критерии подбора должны стать чем-то вроде заповеди.
Критерии подбора обуви
Ортопедическая обувь при плоскостопии
Ортопедическая обувь при плоскостопии назначается сразу при выявлении заболевания и, как правило, имеет необходимые стельки. Чаще всего ботиночки подбираются индивидуально или шьются под заказ. Современная ортопедическая обувь эстетична, а на вид ничем не отличается от обычных моделей.
Критерии подбора ортопедической обуви
1. Плоскостопие, вальгус, другие заболевания стоп. Как выявляется, в каком возрасте, какие меры предпринять? Какая профилактика проводится в яслях и детских садах, с какого возраста (если можно, показать вживую эти занятия)? Интересуют конкретно комбинаты 17, 13.
Сейчас существует ортопедическая обувь для лечения и профилактики плоскостопия (заболеваний стопы?). Можно ли применять профилактическую ортопедическую обувь со стандартной стелькой без консультации с врачом? Конкретно: ребенок летом идет в ясли (2 года). Нужна обувь в группу и на улицу. Какую обувь куда лучше выбрать, ведь ортопедическая обувь довольно высокая, ножка будет потеть? Есть ли смысл брать на прогулки ортопедическую, а в группу – обычные текстильные сандалии? Или наоборот?
Если можно, на живом ребенке показать, есть ли проблемы. Лучше на маленьком (1,5 – 2 года).
2. Детский спортивный комплекс. В каком возрасте и с какими элементами нужно познакомить ребенка? Как вообще проводится физкультура у малышей (2-3 года и старше) в яслях и садах? Как оценивается физическая форма у ребенка (в отчетах детских учреждений есть таблицы: дети со высоким, средним, низким уровнем физподготовки)?
3. Городской дворец спорта «Олимпиец». Как проходят занятия в детском бассейне? Что надо уметь, в каком возрасте приходить?
4. Логопедия. Как заниматься с 2-летним малышом (если можно, то показать само занятие, а то на словах всё просто, а на деле – ну не хочет ребенок повторять за мамой)? Что может говорить ребенок (мальчик) к 2 годам и что должен? Можем даже модель предоставить для съемок)))
понедельник, 22 декабря 2014 г.
фиксатор valgus pro купить в ташкенте
Valgus Pro - корректор большого пальца
Заболевание «Hallux Valgus» хорошо знакомо большинству девушек. Эта та известная в плохом свете «выпирающая косточка», по вине которой вы были вынуждены забыть о красивой модной обуви. Hallux Valgus имеет следующие характерные признаки: усталость в ногах, острая боль при долгих прогулках, некрасивые в эстетическом плане ступни.
Еще очень важно подчеркнуть, что данное заболевание в будущем может развиться в артроз или бурсит. Это очень неприятная перспектива, если учесть, что данные 2 заболевания крайне плохо поддаются лечению и вызывают состояние постоянного дискомфорта.
Привычная жизнь девушки с заболеванием Hallux Valgus обретает уйму ограничений. Нет смысла говорить о полноценной жизнь, ведь ее вы лишены. Впрочем, существует немало лечебных методик, которые активно практикуются уже сегодня. Однако самым эффективным и проверенным средством остается Valgus Pro.
Это инновационный фиксатор для большого пальца стопы, который был разработан в европейских лабораториях. С помощью Valgus Pro можно устранить болевой очаг и воспаление стопы за 10 дней. Деформация кости будет устранена в течение полугода. Вы можете себе представить, что эта ненавистная «шишка на ноге» в один день исчезнет? Теперь это возможно и вполне реально!
Этот аккуратный и маленький прибор качественно и надежно фиксирует ваш палец в исходном положении. Выполнен сам фиксатор из гипоаллергенного состава, который активно используется для постоянного контакта с кожей. Valgus Pro не способен вызвать аллергию, раздражение кожи или потницу. Особая эластичность данного фиксатора делает его малозаметным на ноге при длительной ходьбе. Только в первые дни вы еще будете временами вспоминать о том, что на стопе у вас находится фиксатор, но несколько дней спустя вы об этом позабудете.
Еще из-за прекрасной эластичности Valgus Pro мягко и надежно фиксирует стопу во время тяжелого дня или активной ходьбы, сохраняя пальцы в исходном правильном положении. Подобное стало возможным благодаря особой вставке. Именно она контролирует положение большого пальца и не разрешает ему отклоняться от физиологически правильного положения. Одновременно с этим фиксатор защищает стопу от некомфортного сдавливания обувью, что и являлось самой очевидной причиной роста косточки. В подобном щадящем режиме вы очень скоро забудете о старых проблемах, а шишка навсегда исчезнет с ноги.
Valgus Pro является наиболее эффективным способом лечения Hallux Valgus. Данный фиксатор демонстрирует конечный результат, и он не временный, а постоянный. Нога навсегда останется здоровой, а вы просто позабудете о привычном дискомфорте. Наиболее очевидные особенности фиксатора Valgus Pro:
Данное устройство можно и следует носить днем во время основных нагрузок на ногу, когда другие фиксаторы рассчитаны лишь на время сна, так как нога человека неподвижна.
Этот фиксатор прекрасно подходит для использования на всех стадиях заболевания. Женщины с последней стадией Hallux Valgus отмечали, что фиксатор им очень помог. Благодаря ему они избежали операции.
Фиксатор Valgus Pro практически не ощущается на стопе и не вызывает даже малейшего дискомфорта при длительном ношении.
Этот фиксатор помогает многим женщинам справиться с этим неприятным заболеванием. Больше никакого дискомфорта при длительной нагрузке на ноги! Это чудесное устройство, которое способно не просто облегчить боль – оно излечит ваши больные ноги. Купить Valgus pro можно в нашем интернет-магазине с удобной доставкой заказа.
Гелевые фиксаторы Valgus Pro -
Что такое HalluxValgus?
На здоровой стопе большой палец располагается практически параллельно другим пальцам. Стопа превосходно выполняет свою опорную и амортизирующую функцию.
При вальгусе происходит отклонение основания большого пальца кнаружи, при этом его кончик начинает «смотреть» в сторону остальных пальцев. Амортизация и опорная функция существенно ухудшаются.
При вальгусе II-III степени анатомия большого пальца резко нарушена: он «заходит» на другие пальцы и перекрещивается с ними. Опорная и амортизационная функции резко нарушены. Выраженная вальгусная деформация большого пальца - частая причина инвалидности у женщин.
Заболевание «Hallux Valgus» хорошо знакомо большинству девушек. Эта та известная в плохом свете «выпирающая косточка», по вине которой вы были вынуждены забыть о красивой модной обуви. Hallux Valgus имеет следующие характерные признаки: усталость в ногах, острая боль при долгих прогулках, некрасивые в эстетическом плане ступни.
Еще очень важно подчеркнуть, что данное заболевание в будущем может развиться в артроз или бурсит. Это очень неприятная перспектива, если учесть, что данные 2 заболевания крайне плохо поддаются лечению и вызывают состояние постоянного дискомфорта.
Привычная жизнь девушки с заболеванием Hallux Valgus обретает уйму ограничений. Нет смысла говорить о полноценной жизнь, ведь ее вы лишены. Впрочем, существует немало лечебных методик, которые активно практикуются уже сегодня. Однако самым эффективным и проверенным средством остается Valgus Pro.
Это инновационный фиксатор для большого пальца стопы, который был разработан в европейских лабораториях. С помощью Valgus Pro можно устранить болевой очаг и воспаление стопы за 10 дней. Деформация кости будет устранена в течение полугода. Вы можете себе представить, что эта ненавистная «шишка на ноге» в один день исчезнет? Теперь это возможно и вполне реально!
Этот аккуратный и маленький прибор качественно и надежно фиксирует ваш палец в исходном положении. Выполнен сам фиксатор из гипоаллергенного состава, который активно используется для постоянного контакта с кожей. Valgus Pro не способен вызвать аллергию, раздражение кожи или потницу. Особая эластичность данного фиксатора делает его малозаметным на ноге при длительной ходьбе. Только в первые дни вы еще будете временами вспоминать о том, что на стопе у вас находится фиксатор, но несколько дней спустя вы об этом позабудете.
Еще из-за прекрасной эластичности Valgus Pro мягко и надежно фиксирует стопу во время тяжелого дня или активной ходьбы, сохраняя пальцы в исходном правильном положении. Подобное стало возможным благодаря особой вставке. Именно она контролирует положение большого пальца и не разрешает ему отклоняться от физиологически правильного положения. Одновременно с этим фиксатор защищает стопу от некомфортного сдавливания обувью, что и являлось самой очевидной причиной роста косточки. В подобном щадящем режиме вы очень скоро забудете о старых проблемах, а шишка навсегда исчезнет с ноги.
Valgus Pro является наиболее эффективным способом лечения Hallux Valgus. Данный фиксатор демонстрирует конечный результат, и он не временный, а постоянный. Нога навсегда останется здоровой, а вы просто позабудете о привычном дискомфорте. Наиболее очевидные особенности фиксатора Valgus Pro:
Данное устройство можно и следует носить днем во время основных нагрузок на ногу, когда другие фиксаторы рассчитаны лишь на время сна, так как нога человека неподвижна.
Этот фиксатор прекрасно подходит для использования на всех стадиях заболевания. Женщины с последней стадией Hallux Valgus отмечали, что фиксатор им очень помог. Благодаря ему они избежали операции.
Фиксатор Valgus Pro практически не ощущается на стопе и не вызывает даже малейшего дискомфорта при длительном ношении.
Этот фиксатор помогает многим женщинам справиться с этим неприятным заболеванием. Больше никакого дискомфорта при длительной нагрузке на ноги! Это чудесное устройство, которое способно не просто облегчить боль – оно излечит ваши больные ноги. Купить Valgus pro можно в нашем интернет-магазине с удобной доставкой заказа.
Гелевые фиксаторы Valgus Pro -
Что такое HalluxValgus?
На здоровой стопе большой палец располагается практически параллельно другим пальцам. Стопа превосходно выполняет свою опорную и амортизирующую функцию.
При вальгусе происходит отклонение основания большого пальца кнаружи, при этом его кончик начинает «смотреть» в сторону остальных пальцев. Амортизация и опорная функция существенно ухудшаются.
При вальгусе II-III степени анатомия большого пальца резко нарушена: он «заходит» на другие пальцы и перекрещивается с ними. Опорная и амортизационная функции резко нарушены. Выраженная вальгусная деформация большого пальца - частая причина инвалидности у женщин.
полая стопа и вальгус пятки
Плосковальгусная деформация стопы, вальгусная деформация стопы
"Плоскостопие" само по себе не является клиническим диагнозом. По статистике от 5 до 15% населения обладают стопами с признаками плоскостопия.
левая стопа - нормальная плантограмма,
правая стопа - планограмма стопы с плосковальгусной деформацией
Однако, не стоит сводить суть проблемы только к уплощению продольного свода и потере рессорной, амортизирующей функции. Плосковальгусная деформация стопы - комплексная патология, при которой имеются отклонения как в связочно-сухожильных структурах, так и в костно-суставных.
Среди основных причин плоскостопия у взрослых выделяют:
плоскостопие взрослых - как следствие врожденного плоскостопия.
патология сухожилия задней большеберцовой мышцы
воспалительные заболевания суставов стопы (например, ревматоидный артрит)
травмы, операции
сахарный диабет
нейромышечные заболевания
врожденные сращения между костями стопы.
В большинстве своем плоскостопие - эластичная, "податливая" деформация, вызванная повышенной гипермобильностью связок, суставных капсул, сухожилий стопы или строением самих суставов и костей. Такая гипермобильность - чаще индивидуальное врожденное свойство человека, но она усиливается такими факторами, как повышенный вес, тяжелые физические нагрузки и др. При такой деформации стопы, происходит ослабление мышечно-связочного аппарата, от чего нарушается ее нормальная работа - утрачивается одна из основных ее функций - пружинящая (рессорная).
В этом случае "тряску" при ходьбе вынужден компенсировать позвоночник и суставы ног, такие как голеностопный сустав и коленный.
От плоскостопия в первую очередь страдают тазобедренный и голеностопный сустав.
Признаком этого (эластичного) типа плоскостопия является появление свода стопы в положении "на цыпочках", и – при разгибании первого пальца.
Если в пложении "на цыпочках" и при поднятии большого пальца свод не формируется а пятка не отклоняется кнутри- мы имеем дело с ригидным,тугоподвижным типом деформации.
Эти различия требуют принципиально разных подходов к лечению!
Плосковальгусная стопа у детей, лечение
Плосковальгусная стопа (ПВС) — это деформация, которая включает в себя опускание медиального и латерального сводов стопы, вальгус пятки и среднего отдела стопы, отведение переднего отдела, стопы, эквинус, избыточную пронацию стопы и повышенную эластичность сочленений.
ПВС в литературе описана как плоская, вальгусная, вялая, слабая, расслабленная, коллабирующая, гипермобильная стопа. ПВС встречается у 2,7% детей. Она развивается у ребенка с функциональным возрастным плоскостопием в возрасте от 16 до 28 месяцев, или не позже 3 лет.
Развитию ПВС у детей способствует действие факторов, которые лосят относительно общий характер: состояние соединительной ткани, пол, вес тела, а также действие относительно лекальных факторов, как положение сегментов нижней конечности. Основным фактором, действие которого способствует образованию ПВС, является дисплазия, множественные признаки которой при ПВС встречаются в 2 раза чаще, чем без нее, и составляет 90%. Ведущим проявлением дисплазии является слабость связок. Дисплазия усугубляет действие всех общих и локальных факторов. У мальчиков ПВС встречается в 52% случаев, что превышает показатели у девочек, у которых плоскостопие выявляют в 36% случаев в тех же возрастных группах. Большой вес тела оказывает негативное влияние на развитие свода стопы. При избыточном весе и ожирении ПВС встречается в З раза чаще, чем при нормальном весе тела. Выделены следующие локальные факторы, действие которых способствует появлению ПВС:
Позная сгибательная синергия нижней конечности, при которой имеются большой угол разгибания в голеностопном суставе, вальгус или варус голени и большая ширина шага.
Мышечный дисбаланс с недостаточностью мышц инверторов и доминированием мышц эверторов.
Эквинус, контрактура трехглавой мышцы, укорочение ахиллова сухожилия.
Антеверсия бедра при ПВС встречается в 92% случаев.
Вальгус коленного сустава.
Большой разворот нижней конечности наружу.
Растяжение и ослабление прыжковой связи и подошвенного апоневроза.
Фоном для развития ПВС в возрасте полутора-двух лет является увеличение нагрузки на конечности, связанное с освоением ходьбы. К появлению ПВС приводит сочетание роста реакции опоры со слабостью соединительнотканных структур и положением сегментов конечности.
Выраженность функциональных нарушений при ПВС зависит от локализации на стопе слабых связок. При легкой степени ПВС имеется слабость связок по внутреннему краю стопы, при выраженной ПВС есть слабость связок по наружному краю стопы. Слабые связки препятствуют самостоятельному разрешению физиологического плоскостопия и формированию свода стопы во время ее роста. Слабые связки не способны удержать кости стопы в виде единой арочной структуры, которая в состоянии противостоять действию веса тела. Прыжковая связка и подошвенный апоневроз не могут оказать сопротивление действию реакции опоры и стабилизировать таранно-ладьевидный и ладьевидно-клиновидный суставы. Наступает одновременное опускание таранной, ладьевидной и медиальной клиновидной костей в подошвенном направлении, что приводит к относительно высокому положению 1-й плюсневой кости. Низкое расположение костей внутреннего свода облегчает эверсию заднего отдела во время ходьбы и стояния, что приводит к мышечному дисбалансу. Эверсия вызывает растяжение и ослабление мышц-инверторов и преобладание тяги мышц-эверторов. Развивается мышечный дисбаланс. Сокращение малоберцовой мышцы вызывает усугубление эверсии заднего отдела стопы и устанавливает его в вальгусное положение. При вальгусе пятки происходит латеральное смещение ахиллова сухожилия и изменение вектора трехглавой мышцы. Трицепс, который в возрасте 1,5-2 лет имеет высокую активность, приобретает свойства эвертора. В результате трехглавая мышца, наряду со сгибанием стопы, начинает взаимодействовать с малоберцовой мышцей и осуществлять пронацию стопы. Низкий внутренний свод приводит к относительному удлинению медиального края стопы. Длина внутреннего края перестает соответствовать длине наружного края. Наступает недостаточность наружного свода, что приводит к утяжелению плосковальгусной деформации стопы. Во время ходьбы при эверсии пятки, которая плотно соединена с кубовидной костью, возникает дисконгруэнтность в пяточно-кубовидном суставе, смещение кубовидной кости к тылу и нарушение единства костей по наружному краю стопы. Ослабленный наружный свод оказывается одновременно под действием реакции опоры и давления со стороны медиально расположенных костей стопы. Происходит отведение переднего отдела стопы, что усугубляет опускание внутреннего свода и эверсию пятки. В условиях понижения опоро-способности наружного свода продолжается прогрессирование изменений внутреннего свода стопы. Во время ходьбы пронация стопы вызывает смещение ладьевидной кости в таранно-ладьевидном суставе вплоть до подвывиха. Вершина низкого внутреннего свода смещается в дистальном направлении с уровня таранно-ладьевидного на уровень ладьевидно-клиновидного сустава. Отведение переднего отдела и дисконгруэнтность среднетарзального сустава вызывает латеральное смещение точки фиксации передней большеберцовой мышцы. Происходит нарушение баланса между мышцами-инверторами и эверторами в пользу последних. Передняя большеберцовая мышца начинает действовать как эвертор, взаимодействовать с малоберцовой мышцей и, наряду с разгибанием, осуществлять эверсию в под таранном суставе. С возрастом у ребенка с ПВС происходит физиологическое усиление тяги трехглавой мышцы. В условиях дисбаланса появляется эквинус стопы, спастическое сокращение мышц и развитие их контрактуры. Стойкий эквинус поддерживает мышечный дисбаланс конечности, что, в совокупности, приводит к нарушению ходьбы.
Для функции детской стопы имеет значение величина вальгуса пятки и степень его ригидности. До угла 20° вальгус считается нефиксированным. У ребенка с нефиксированным вальгусом при установке пятки по оси голени в ненагруженном состоянии имеет место покрытие головки тарана ладьевидной костью. При угле более 20° возрастает жесткость вальгусной установки заднего отдела стопы и ладьевидная кость не покрывает головку таранной кости. Устойчивость вальгусной деформации заднего отдела оказывает влияние на состояние переднего отдела стопы. При фиксированном вальгусе заднего отдела стопы происходит увеличение вальгуса или супинации переднего отдела до 10-15°. В период опоры при смене пронации на супинацию большая вальгусная деформация переднего и заднего отделов стопы вызывает увеличение амплитуды пронации стопы в среднетарзальном суставе, что с возрастом приводит,к его перегрузке.
Плосковальгусная стопа имеет следующие проявления:
повышенную гибкость сочленений стопы;
уплощение свода стопы, при котором индекс стопы превышает 0,7, составляя в среднем 0,74 ± 0,02;
угол вальгуса пятки в пределах от 5° до 25°;
отведение переднего отдела стопы;
смещение центра давления по стопе по направлению к внутреннему краю;
увеличение амплитуды эверсии заднего отдела стопы.
увеличение пронации стопы в 3/4 случаев, как -по амплитуде, так и по продолжительности;
уменьшение времени опоры на пятку, ранний отрыв пятки от опоры в фазу стояния на всей стопе; ,
отсутствие увеличения высоты свода во время подъема на носки при фиксированном вальгусе;
большую мышечную активность в фазу отталкивания;
увеличение колебаний тела во время ходьбы.
Лечение плосковальгусной стопы у детей
Показанием к лечению ПВС является низкий свод стопы, избыточный вальгус заднего отдела стопы, а также сочетание этих изменений. Основным методом лечения является консервативный. Для коррекции плоскостопия применяют ручной и механический массаж, ЛФК, обувное пособие.
Массаж повышает тонус мышц и улучшает кровоснабжение тканей. Локализация и методы мануального воздействия зависят от особенностей процесса. При ПВС делают расслабляющий массаж наружной группы мышц голени. Производят поглаживание, растирание и разминание малоберцовой мышцы и наружной части икроножной мышцы. Производят тонизирующий массаж внутренней группы мышц голени. Осуществляют растирание, разминание и поколачивание внутренней части икроножной мышц и мышц-сгибателей стопы. Производят поглаживание стопы по подошвенной поверхности, растирание мягких тканей по внутреннему краю стопы. После массажа делают мануальное воздействие в виде супинации стопы одновременно с ее поворотом вовнутрь.
При ПВС рекомендуют упражнения ЛФК, которые выполняют в положении сидя и стоя.
Исходное положение сидя.
Приведение стопы вовнутрь.
Ротация стопы снаружи внутрь.
Сгибание и разгибание пальцев стопы.
Разведение пальцев в стороны, удержание их в разведенном положении 10-15 с.
Движение стопы по коврику, ротация стопы на коврике.
Захват пальцами коврика, перебирание пальцами коврика и подтягивание его на себя.
Захват пальцами предметов разных размеров и плотности и перенос их по воздуху.
Захват обеими стопами мяча и подъем его перед собой.
Катание мяча с упором на него подошвенной поверхностью стопы.
Установка стопы подошвенной поверхностью на голень другой ноги, поглаживание стопой голени вверх и вниз по ее оси.
Установка стопы на пол с опорой на наружный край и давление на нее другой стопой сверху.
Исходное положение стоя.
Подъем на носки, супинирующее движение стопой, перенос нагрузки на наружный край стопы и затем пронирующее движение в обратном направлении.
Стояние и переминание с ноги на ногу с опорой на наружный край стопы.
Перекат стопы сзади наперед и спереди назад с опорой на наружный край стопы.
Фиксация носочной части стопы на опоре с разведением пяток в стороны, фиксация пяток с разведением носков в стороны.
Катание стопой маленького мяча или ролика как в положении сидя,так и стоя.
Для коррекции ПВС применяют упражнения ЛФК, которые выполняют на рельефной поверхности массажного ролика, мяча или -коврика. Во время выполнения упражнений происходит механический массаж подошвенной поверхности стопы. Поверхность массажного коврика имеет выпуклости разной высоты. Высоту 20 мм рекомендуют для детей в возрасте до 3 лет. Высота 30 мм дает более выраженный массажный эффект, что показано у детей старше 3 лет.
Исходное положение стоя на коврике.
Переминание с ноги на ногу, перенос веса с одной ноги на другую.
Стояние на одной ноге в то время, как другая нога совершает скользящие движения по коврику.
Руки на поясе, делают ротацию туловища вначале в одну, а затем в другую сторону, во время этого попеременно происходит пронация и супинация стоп, опирающихся на коврик.
Одна нога находится впереди другой. Делают подъем на носки и затем опускание на пятки.
Одна нога опирается на пятку, а другая на носок. Одновременно производят перекат одной из стоп с пятки на носок, а другой стопой — с носка на пятку.
Ходьба на месте с опорой на наружный край стопы.
Ходьба в стороны с опорой на наружный край стопы.
У детей с ПВС основным корригирующим средством является профилактическая обувь и стелечные ортезы. Первоходу с ПВС назначают профилактические сандалии с открытым носком, жестким задником, твердой подошвой, супинатором и берцами, которые способствуют правильному развитию стопы. Супинатор и берцы в заднем и среднем отделах ограничивают пронацию стопы и поддерживают внутренний свод по всей длине. Вершина выкладки свода приходится либо под поддерживающий отросток пяточной кости, либо, при дистальном расположении вершины, — под ладьевидной костью. Вкладные стелечные ортезы назначают в возрасте, когда ребенок способен самостоятельно контролировать состояние стопы в обуви, как правило, с 3 лет. При выраженном вальгусе среднего отдела стопы делают жесткий берец по медиальному краю стельки, который изнутри оказывает давление на ладьевидную и таранную кости. Супинацию переднего отдела стопы устраняют пучковым пронатором в передне-наружном отделе стопы.
"Плоскостопие" само по себе не является клиническим диагнозом. По статистике от 5 до 15% населения обладают стопами с признаками плоскостопия.
левая стопа - нормальная плантограмма,
правая стопа - планограмма стопы с плосковальгусной деформацией
Однако, не стоит сводить суть проблемы только к уплощению продольного свода и потере рессорной, амортизирующей функции. Плосковальгусная деформация стопы - комплексная патология, при которой имеются отклонения как в связочно-сухожильных структурах, так и в костно-суставных.
Среди основных причин плоскостопия у взрослых выделяют:
плоскостопие взрослых - как следствие врожденного плоскостопия.
патология сухожилия задней большеберцовой мышцы
воспалительные заболевания суставов стопы (например, ревматоидный артрит)
травмы, операции
сахарный диабет
нейромышечные заболевания
врожденные сращения между костями стопы.
В большинстве своем плоскостопие - эластичная, "податливая" деформация, вызванная повышенной гипермобильностью связок, суставных капсул, сухожилий стопы или строением самих суставов и костей. Такая гипермобильность - чаще индивидуальное врожденное свойство человека, но она усиливается такими факторами, как повышенный вес, тяжелые физические нагрузки и др. При такой деформации стопы, происходит ослабление мышечно-связочного аппарата, от чего нарушается ее нормальная работа - утрачивается одна из основных ее функций - пружинящая (рессорная).
В этом случае "тряску" при ходьбе вынужден компенсировать позвоночник и суставы ног, такие как голеностопный сустав и коленный.
От плоскостопия в первую очередь страдают тазобедренный и голеностопный сустав.
Признаком этого (эластичного) типа плоскостопия является появление свода стопы в положении "на цыпочках", и – при разгибании первого пальца.
Если в пложении "на цыпочках" и при поднятии большого пальца свод не формируется а пятка не отклоняется кнутри- мы имеем дело с ригидным,тугоподвижным типом деформации.
Эти различия требуют принципиально разных подходов к лечению!
Плосковальгусная стопа у детей, лечение
Плосковальгусная стопа (ПВС) — это деформация, которая включает в себя опускание медиального и латерального сводов стопы, вальгус пятки и среднего отдела стопы, отведение переднего отдела, стопы, эквинус, избыточную пронацию стопы и повышенную эластичность сочленений.
ПВС в литературе описана как плоская, вальгусная, вялая, слабая, расслабленная, коллабирующая, гипермобильная стопа. ПВС встречается у 2,7% детей. Она развивается у ребенка с функциональным возрастным плоскостопием в возрасте от 16 до 28 месяцев, или не позже 3 лет.
Развитию ПВС у детей способствует действие факторов, которые лосят относительно общий характер: состояние соединительной ткани, пол, вес тела, а также действие относительно лекальных факторов, как положение сегментов нижней конечности. Основным фактором, действие которого способствует образованию ПВС, является дисплазия, множественные признаки которой при ПВС встречаются в 2 раза чаще, чем без нее, и составляет 90%. Ведущим проявлением дисплазии является слабость связок. Дисплазия усугубляет действие всех общих и локальных факторов. У мальчиков ПВС встречается в 52% случаев, что превышает показатели у девочек, у которых плоскостопие выявляют в 36% случаев в тех же возрастных группах. Большой вес тела оказывает негативное влияние на развитие свода стопы. При избыточном весе и ожирении ПВС встречается в З раза чаще, чем при нормальном весе тела. Выделены следующие локальные факторы, действие которых способствует появлению ПВС:
Позная сгибательная синергия нижней конечности, при которой имеются большой угол разгибания в голеностопном суставе, вальгус или варус голени и большая ширина шага.
Мышечный дисбаланс с недостаточностью мышц инверторов и доминированием мышц эверторов.
Эквинус, контрактура трехглавой мышцы, укорочение ахиллова сухожилия.
Антеверсия бедра при ПВС встречается в 92% случаев.
Вальгус коленного сустава.
Большой разворот нижней конечности наружу.
Растяжение и ослабление прыжковой связи и подошвенного апоневроза.
Фоном для развития ПВС в возрасте полутора-двух лет является увеличение нагрузки на конечности, связанное с освоением ходьбы. К появлению ПВС приводит сочетание роста реакции опоры со слабостью соединительнотканных структур и положением сегментов конечности.
Выраженность функциональных нарушений при ПВС зависит от локализации на стопе слабых связок. При легкой степени ПВС имеется слабость связок по внутреннему краю стопы, при выраженной ПВС есть слабость связок по наружному краю стопы. Слабые связки препятствуют самостоятельному разрешению физиологического плоскостопия и формированию свода стопы во время ее роста. Слабые связки не способны удержать кости стопы в виде единой арочной структуры, которая в состоянии противостоять действию веса тела. Прыжковая связка и подошвенный апоневроз не могут оказать сопротивление действию реакции опоры и стабилизировать таранно-ладьевидный и ладьевидно-клиновидный суставы. Наступает одновременное опускание таранной, ладьевидной и медиальной клиновидной костей в подошвенном направлении, что приводит к относительно высокому положению 1-й плюсневой кости. Низкое расположение костей внутреннего свода облегчает эверсию заднего отдела во время ходьбы и стояния, что приводит к мышечному дисбалансу. Эверсия вызывает растяжение и ослабление мышц-инверторов и преобладание тяги мышц-эверторов. Развивается мышечный дисбаланс. Сокращение малоберцовой мышцы вызывает усугубление эверсии заднего отдела стопы и устанавливает его в вальгусное положение. При вальгусе пятки происходит латеральное смещение ахиллова сухожилия и изменение вектора трехглавой мышцы. Трицепс, который в возрасте 1,5-2 лет имеет высокую активность, приобретает свойства эвертора. В результате трехглавая мышца, наряду со сгибанием стопы, начинает взаимодействовать с малоберцовой мышцей и осуществлять пронацию стопы. Низкий внутренний свод приводит к относительному удлинению медиального края стопы. Длина внутреннего края перестает соответствовать длине наружного края. Наступает недостаточность наружного свода, что приводит к утяжелению плосковальгусной деформации стопы. Во время ходьбы при эверсии пятки, которая плотно соединена с кубовидной костью, возникает дисконгруэнтность в пяточно-кубовидном суставе, смещение кубовидной кости к тылу и нарушение единства костей по наружному краю стопы. Ослабленный наружный свод оказывается одновременно под действием реакции опоры и давления со стороны медиально расположенных костей стопы. Происходит отведение переднего отдела стопы, что усугубляет опускание внутреннего свода и эверсию пятки. В условиях понижения опоро-способности наружного свода продолжается прогрессирование изменений внутреннего свода стопы. Во время ходьбы пронация стопы вызывает смещение ладьевидной кости в таранно-ладьевидном суставе вплоть до подвывиха. Вершина низкого внутреннего свода смещается в дистальном направлении с уровня таранно-ладьевидного на уровень ладьевидно-клиновидного сустава. Отведение переднего отдела и дисконгруэнтность среднетарзального сустава вызывает латеральное смещение точки фиксации передней большеберцовой мышцы. Происходит нарушение баланса между мышцами-инверторами и эверторами в пользу последних. Передняя большеберцовая мышца начинает действовать как эвертор, взаимодействовать с малоберцовой мышцей и, наряду с разгибанием, осуществлять эверсию в под таранном суставе. С возрастом у ребенка с ПВС происходит физиологическое усиление тяги трехглавой мышцы. В условиях дисбаланса появляется эквинус стопы, спастическое сокращение мышц и развитие их контрактуры. Стойкий эквинус поддерживает мышечный дисбаланс конечности, что, в совокупности, приводит к нарушению ходьбы.
Для функции детской стопы имеет значение величина вальгуса пятки и степень его ригидности. До угла 20° вальгус считается нефиксированным. У ребенка с нефиксированным вальгусом при установке пятки по оси голени в ненагруженном состоянии имеет место покрытие головки тарана ладьевидной костью. При угле более 20° возрастает жесткость вальгусной установки заднего отдела стопы и ладьевидная кость не покрывает головку таранной кости. Устойчивость вальгусной деформации заднего отдела оказывает влияние на состояние переднего отдела стопы. При фиксированном вальгусе заднего отдела стопы происходит увеличение вальгуса или супинации переднего отдела до 10-15°. В период опоры при смене пронации на супинацию большая вальгусная деформация переднего и заднего отделов стопы вызывает увеличение амплитуды пронации стопы в среднетарзальном суставе, что с возрастом приводит,к его перегрузке.
Плосковальгусная стопа имеет следующие проявления:
повышенную гибкость сочленений стопы;
уплощение свода стопы, при котором индекс стопы превышает 0,7, составляя в среднем 0,74 ± 0,02;
угол вальгуса пятки в пределах от 5° до 25°;
отведение переднего отдела стопы;
смещение центра давления по стопе по направлению к внутреннему краю;
увеличение амплитуды эверсии заднего отдела стопы.
увеличение пронации стопы в 3/4 случаев, как -по амплитуде, так и по продолжительности;
уменьшение времени опоры на пятку, ранний отрыв пятки от опоры в фазу стояния на всей стопе; ,
отсутствие увеличения высоты свода во время подъема на носки при фиксированном вальгусе;
большую мышечную активность в фазу отталкивания;
увеличение колебаний тела во время ходьбы.
Лечение плосковальгусной стопы у детей
Показанием к лечению ПВС является низкий свод стопы, избыточный вальгус заднего отдела стопы, а также сочетание этих изменений. Основным методом лечения является консервативный. Для коррекции плоскостопия применяют ручной и механический массаж, ЛФК, обувное пособие.
Массаж повышает тонус мышц и улучшает кровоснабжение тканей. Локализация и методы мануального воздействия зависят от особенностей процесса. При ПВС делают расслабляющий массаж наружной группы мышц голени. Производят поглаживание, растирание и разминание малоберцовой мышцы и наружной части икроножной мышцы. Производят тонизирующий массаж внутренней группы мышц голени. Осуществляют растирание, разминание и поколачивание внутренней части икроножной мышц и мышц-сгибателей стопы. Производят поглаживание стопы по подошвенной поверхности, растирание мягких тканей по внутреннему краю стопы. После массажа делают мануальное воздействие в виде супинации стопы одновременно с ее поворотом вовнутрь.
При ПВС рекомендуют упражнения ЛФК, которые выполняют в положении сидя и стоя.
Исходное положение сидя.
Приведение стопы вовнутрь.
Ротация стопы снаружи внутрь.
Сгибание и разгибание пальцев стопы.
Разведение пальцев в стороны, удержание их в разведенном положении 10-15 с.
Движение стопы по коврику, ротация стопы на коврике.
Захват пальцами коврика, перебирание пальцами коврика и подтягивание его на себя.
Захват пальцами предметов разных размеров и плотности и перенос их по воздуху.
Захват обеими стопами мяча и подъем его перед собой.
Катание мяча с упором на него подошвенной поверхностью стопы.
Установка стопы подошвенной поверхностью на голень другой ноги, поглаживание стопой голени вверх и вниз по ее оси.
Установка стопы на пол с опорой на наружный край и давление на нее другой стопой сверху.
Исходное положение стоя.
Подъем на носки, супинирующее движение стопой, перенос нагрузки на наружный край стопы и затем пронирующее движение в обратном направлении.
Стояние и переминание с ноги на ногу с опорой на наружный край стопы.
Перекат стопы сзади наперед и спереди назад с опорой на наружный край стопы.
Фиксация носочной части стопы на опоре с разведением пяток в стороны, фиксация пяток с разведением носков в стороны.
Катание стопой маленького мяча или ролика как в положении сидя,так и стоя.
Для коррекции ПВС применяют упражнения ЛФК, которые выполняют на рельефной поверхности массажного ролика, мяча или -коврика. Во время выполнения упражнений происходит механический массаж подошвенной поверхности стопы. Поверхность массажного коврика имеет выпуклости разной высоты. Высоту 20 мм рекомендуют для детей в возрасте до 3 лет. Высота 30 мм дает более выраженный массажный эффект, что показано у детей старше 3 лет.
Исходное положение стоя на коврике.
Переминание с ноги на ногу, перенос веса с одной ноги на другую.
Стояние на одной ноге в то время, как другая нога совершает скользящие движения по коврику.
Руки на поясе, делают ротацию туловища вначале в одну, а затем в другую сторону, во время этого попеременно происходит пронация и супинация стоп, опирающихся на коврик.
Одна нога находится впереди другой. Делают подъем на носки и затем опускание на пятки.
Одна нога опирается на пятку, а другая на носок. Одновременно производят перекат одной из стоп с пятки на носок, а другой стопой — с носка на пятку.
Ходьба на месте с опорой на наружный край стопы.
Ходьба в стороны с опорой на наружный край стопы.
У детей с ПВС основным корригирующим средством является профилактическая обувь и стелечные ортезы. Первоходу с ПВС назначают профилактические сандалии с открытым носком, жестким задником, твердой подошвой, супинатором и берцами, которые способствуют правильному развитию стопы. Супинатор и берцы в заднем и среднем отделах ограничивают пронацию стопы и поддерживают внутренний свод по всей длине. Вершина выкладки свода приходится либо под поддерживающий отросток пяточной кости, либо, при дистальном расположении вершины, — под ладьевидной костью. Вкладные стелечные ортезы назначают в возрасте, когда ребенок способен самостоятельно контролировать состояние стопы в обуви, как правило, с 3 лет. При выраженном вальгусе среднего отдела стопы делают жесткий берец по медиальному краю стельки, который изнутри оказывает давление на ладьевидную и таранную кости. Супинацию переднего отдела стопы устраняют пучковым пронатором в передне-наружном отделе стопы.
фиксатор для коррекции ступни большого пальцакупить в челябинске
Не понравилось?
Опубликовано: 16 сент. 2014 г.
tinyurl.com/kqqmen7
«Valgus Plus» - корректор для большого пальца. Избавьтесь от “косточки на ноге” всего за 1 месяц с уникальным фиксатором для коррекции деформированного большого пальца. Средство №1 для лечения вальгусной деформации:
лечение х образных ног
как выровнять пальцы на ногах
altus pro» корректор для большого пальца
массаж стоп точки
эффективное лечение вросшего ногтя
как лечить перелом пальца ноги
ортопедические стельки в твери
корректор для пальцев ног при hallux valgus hv 33 orliman
видео нон стоп
упражнения для лечения плоскостопия
мозоли натоптыши лечение
как лечить сломанную ногу
вальгусная или варусная деформация стопы
Не понравилось?
Опубликовано: 14 сент. 2014 г.
tinyurl.com/kqqmen7
«Valgus Plus» - корректор для большого пальца. Избавьтесь от “косточки на ноге” всего за 1 месяц с уникальным фиксатором для коррекции деформированного большого пальца. Средство №1 для лечения вальгусной деформации:
коррекция поперечного свода стопы
купить корсет для исправления осанки
микоз пальцев ног
лечебный фиксатор большого пальца купить в челябинске
вальгусная деформация гимнастика
ортопедическая обувь при пяточной шпоре
травмы или деформации стопы лечебно профилактическая ортопедическая обувь предназначается
вальгусная деформация большого пальца стопы лечение киев
х образное искривление ног
боль в задней части ноги
бандаж на колено купить харьков
эндопротезирование коленного сустава в казахстане
hallux valgus fotos
плоско вальгусная деформация стоп гимнастика
перелом пальца ноги фото
деформация большого пальца ногидзаки смотреть онлайн
стоимость корсета для позвоночника
как лечить косточки на ногах народными средствами
корсет для спины при остеохондрозе
фиксатор большого пальца valgus proортопедический
горят суставы ног
болят ступни ног лечение
шпоры в пятке лечение шпоры в пятке
карсет для осанки корсет для осанки фото
прокол ноги гвоздем лечение
отделов секций живота бедер пояс грудного отдела корсет помощью воздуховодов
Опубликовано: 16 сент. 2014 г.
tinyurl.com/kqqmen7
«Valgus Plus» - корректор для большого пальца. Избавьтесь от “косточки на ноге” всего за 1 месяц с уникальным фиксатором для коррекции деформированного большого пальца. Средство №1 для лечения вальгусной деформации:
лечение х образных ног
как выровнять пальцы на ногах
altus pro» корректор для большого пальца
массаж стоп точки
эффективное лечение вросшего ногтя
как лечить перелом пальца ноги
ортопедические стельки в твери
корректор для пальцев ног при hallux valgus hv 33 orliman
видео нон стоп
упражнения для лечения плоскостопия
мозоли натоптыши лечение
как лечить сломанную ногу
вальгусная или варусная деформация стопы
Не понравилось?
Опубликовано: 14 сент. 2014 г.
tinyurl.com/kqqmen7
«Valgus Plus» - корректор для большого пальца. Избавьтесь от “косточки на ноге” всего за 1 месяц с уникальным фиксатором для коррекции деформированного большого пальца. Средство №1 для лечения вальгусной деформации:
коррекция поперечного свода стопы
купить корсет для исправления осанки
микоз пальцев ног
лечебный фиксатор большого пальца купить в челябинске
вальгусная деформация гимнастика
ортопедическая обувь при пяточной шпоре
травмы или деформации стопы лечебно профилактическая ортопедическая обувь предназначается
вальгусная деформация большого пальца стопы лечение киев
х образное искривление ног
боль в задней части ноги
бандаж на колено купить харьков
эндопротезирование коленного сустава в казахстане
hallux valgus fotos
плоско вальгусная деформация стоп гимнастика
перелом пальца ноги фото
деформация большого пальца ногидзаки смотреть онлайн
стоимость корсета для позвоночника
как лечить косточки на ногах народными средствами
корсет для спины при остеохондрозе
фиксатор большого пальца valgus proортопедический
горят суставы ног
болят ступни ног лечение
шпоры в пятке лечение шпоры в пятке
карсет для осанки корсет для осанки фото
прокол ноги гвоздем лечение
отделов секций живота бедер пояс грудного отдела корсет помощью воздуховодов
Подписаться на:
Сообщения (Atom)